Сочетание омега-3 жирных кислот и низких доз аспирина может стать дополнительным вариантом лечения тяжёлого пародонтита. В ходе годичного клинического исследования такая терапия показала почти такой же результат, как и применение двух антибиотиков. Учёные считают полученные данные многообещающими, однако подчёркивают: говорить о полной замене антибиотиков пока рано.
Исследование провела международная группа специалистов из Бразилии и США. В работе участвовали сотрудники Израильской больницы имени Альберта Эйнштейна, Университета Гуарульюса, Университета Таубате, Университета Сан-Паулу и Гарвардского университета. Результаты опубликованы в научном журнале Journal of Periodontology.
Пародонтит представляет собой хроническое воспалительное заболевание тканей, окружающих и удерживающих зубы. Оно развивается, когда под линией десны скапливаются бактерии. По мере прогрессирования болезни образуются глубокие пародонтальные карманы, повреждаются связки и костная ткань, а зубы начинают расшатываться. Без своевременного лечения тяжёлая форма пародонтита может привести к их потере.
В клиническом исследовании приняли участие 109 пациентов с запущенной формой заболевания. Наблюдение за ними продолжалось в течение одного года. Всем участникам провели стандартную поддесневую инструментальную обработку — скейлинг, во время которого стоматолог удаляет бактериальные отложения и другие загрязнения из пародонтальных карманов.
После этого пациентов случайным образом распределили по четырём группам. Первая получала плацебо, вторая в течение 14 дней принимала комбинацию антибиотиков — метронидазола и амоксициллина. Третьей группе назначили по три грамма омега-3 ежедневно вместе с низкой дозой ацетилсалициловой кислоты, то есть аспирина, на протяжении шести месяцев. Участники четвёртой группы получали и антибиотики, и омега-3 с аспирином.
Состояние пациентов оценивали через три, шесть и двенадцать месяцев. Основным показателем эффективности стало уменьшение количества глубоких пародонтальных карманов. Клинической целью считалось наличие не более четырёх таких карманов спустя год после начала лечения.
Среди пациентов, принимавших антибиотики, установленной цели достигли около 58%. Практически такой же результат зафиксировали в группе омега-3 и аспирина — 57,7%. Для сравнения: среди участников, которым после чистки давали плацебо, необходимое улучшение наблюдалось только в 23,1% случаев.
Неожиданностью для исследователей стало то, что одновременное применение обеих схем не принесло дополнительной пользы. Комбинация антибиотиков с омега-3 и аспирином не оказалась заметно эффективнее каждого из этих подходов по отдельности.
Учёные объясняют возможное действие омега-3 его влиянием на воспалительную реакцию организма. Эти жирные кислоты не просто подавляют отдельные звенья воспаления, а участвуют в образовании молекул, которые помогают организму естественным образом завершить воспалительный процесс и приступить к восстановлению тканей. Низкие дозы аспирина могут усиливать образование таких соединений.
Особенно интересным оказался продолжительный эффект лечения. У пациентов, принимавших омега-3 и аспирин, положительные результаты сохранялись даже спустя шесть месяцев после завершения курса. По мнению авторов работы, это может указывать на длительное изменение реакции организма на хроническое воспаление.
Полученные данные важны и с точки зрения борьбы с антибиотикорезистентностью. Метронидазол и амоксициллин могут давать хорошие результаты при тяжёлом пародонтите, однако их нельзя назначать без необходимости. Чрезмерное и необоснованное использование антибиотиков способствует распространению устойчивых бактерий и постепенно снижает эффективность существующих лекарств.
Новая схема потенциально может оказаться полезной для отдельных пациентов, в том числе для людей с аллергией или непереносимостью определённых антибиотиков. Однако авторы исследования призывают к осторожному оптимизму. В испытании участвовали пациенты без серьёзных сопутствующих системных заболеваний, поэтому результаты ещё необходимо подтвердить на более крупных и разнообразных группах.
Исследователи продолжают изучать изменения состава микроорганизмов внутри пародонтальных карманов. Предварительные данные показывают, что обе схемы могут уменьшать количество бактерий, связанных с пародонтитом, одновременно создавая более благоприятные условия для микроорганизмов, поддерживающих здоровье дёсен.
Несмотря на перспективные результаты, омега-3 и аспирин пока не являются стандартной заменой антибиотикам. Самостоятельно начинать такое лечение нельзя: аспирин имеет противопоказания, способен повышать риск кровотечений и взаимодействовать с другими лекарствами. Схему терапии тяжёлого пародонтита должен подбирать стоматолог после осмотра и оценки общего состояния пациента.
