Акупунктура может стать эффективным методом лечения мигрени без ауры — самой распространённой формы этого неврологического заболевания. К такому выводу пришли исследователи, опубликовавшие результаты работы в журнале JAMA Network Open. Более того, с помощью функциональной МРТ учёные смогли определить особенности мозговых связей, которые позволяют заранее предсказать, насколько хорошо пациент отреагирует на лечение.
Мигрень без ауры — это приступы сильной пульсирующей головной боли, возникающие без предварительных «предупреждающих» симптомов вроде вспышек света или нарушений зрения. Заболевание может серьёзно снижать качество жизни, мешать работе и повседневной активности. Несмотря на наличие обезболивающих и профилактических препаратов, далеко не все пациенты хорошо переносят медикаментозную терапию: у некоторых возникают побочные эффекты, у других лекарства оказываются недостаточно эффективными.
Клиническое испытание
Акупунктура — метод традиционной китайской медицины, при котором тонкие иглы вводятся в определённые точки тела для стимуляции лечебной реакции. В последние годы она всё чаще используется как дополнительная терапия при хронической боли, и её безопасность подтверждена рядом исследований. Однако до сих пор оставалось неясным, почему одни пациенты получают выраженное облегчение, а другие — нет.
Чтобы разобраться в этом вопросе, китайские учёные провели рандомизированное клиническое исследование с 2021 по 2023 год. В нём приняли участие 120 человек с диагнозом «мигрень без ауры». Половина участников проходила курс настоящей акупунктуры, в то время как другая половина получала так называемую «ложную» акупунктуру — процедуру, имитирующую лечение, но минимизирующую терапевтический эффект. Такой дизайн позволяет объективно оценить реальную эффективность метода.
Все добровольцы прошли 12 сеансов в течение четырёх недель. До начала лечения каждому участнику была проведена функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) — метод, позволяющий изучать, как различные области мозга взаимодействуют друг с другом.
Существенное уменьшение числа приступов
Результаты оказались впечатляющими. У пациентов, получавших настоящую акупунктуру, значительно сократилось количество дней с мигренью в месяц по сравнению с группой «ложного» лечения. Кроме того, участники отметили снижение интенсивности боли и уменьшение потребности в обезболивающих препаратах. Это привело к заметному улучшению качества жизни: пациенты реже пропускали работу и легче возвращались к повседневным делам.
Мозг подсказывает, кому поможет лечение
Особый интерес вызвали данные нейровизуализации. Учёные применили метод анализа, известный как connectome-based predictive modeling (CPM) — инструмент на базе искусственного интеллекта, позволяющий оценивать сложные сети связей в мозге. Анализ выявил два характерных паттерна, связанных с успешным ответом на лечение.
Во-первых, наибольшее облегчение боли наблюдалось у людей с более слабой связью между центрами саморефлексии (областями, участвующими во внутреннем осмыслении и восприятии себя) и координационными центрами мозга. Во-вторых, пациенты с более выраженной связью между координационными зонами и двигательными областями демонстрировали значительное улучшение физической активности в повседневной жизни.
Эти результаты указывают на то, что эффективность акупунктуры может зависеть от индивидуальной архитектуры мозговых сетей. Иначе говоря, структура функциональных связей мозга способна предсказать, насколько успешно человек отреагирует на терапию.
Шаг к персонализированной медицине
Авторы исследования подчёркивают, что полученные данные открывают путь к более персонализированному лечению мигрени без ауры. Если в будущем подобные результаты подтвердятся в более масштабных исследованиях, врачи смогут использовать фМРТ для подбора оптимальной терапии — предлагая акупунктуру тем пациентам, чья мозговая организация делает её наиболее перспективной.
«Наши выводы демонстрируют изменения функциональной связности мозга во время акупунктуры и подчёркивают потенциал анализа мозгового коннектома для разработки персонализированной терапии», — отмечают исследователи.
Таким образом, сочетание традиционного метода лечения и современных технологий нейровизуализации может стать важным шагом в борьбе с хронической болью. Акупунктура перестаёт быть лишь альтернативной практикой и всё чаще рассматривается как научно обоснованный инструмент, эффективность которого можно прогнозировать с помощью анализа работы мозга.
