Большинство случаев рака печени связано с причинами, которых можно избежать, – к такому выводу пришли авторы нового анализа, опубликованного в рамках The Lancet Commission on Liver Cancer. Исследователи утверждают, что до 60% диагнозов можно предотвратить, если снизить уровень вирусных гепатитов, злоупотребления алкоголем и распространённость MASLD – метаболической жировой болезни печени (ранее известной как неалкогольная жировая болезнь печени).
Рак печени – глобальная угроза
Сегодня рак печени занимает шестое место по распространённости и является третьей ведущей причиной смерти от онкологических заболеваний в мире. По прогнозам, к 2050 году число новых случаев почти удвоится – с 870 тыс. в 2022 году до 1,52 млн. Ожидается, что число смертей вырастет с 760 тыс. до 1,37 млн. Самый большой рост заболеваемости прогнозируется в Африке.
Более 40% мировых случаев рака печени приходится на Китай, где по‑прежнему высок уровень заражения гепатитом B. При этом пятилетняя выживаемость пациентов колеблется от 5% до 30% – рак печени остаётся одним из самых трудных для лечения.
Что говорят цифры
Анализ показал, что сегодня:
39% случаев связаны с гепатитом B (к 2050 году показатель снизится до 37%);
29% – с гепатитом C (ожидается падение до 26%);
19% вызваны алкоголем (к 2050‑му – рост до 21%);
8% связаны с MASLD (к 2050‑му – рост до 11%).
Особое внимание эксперты уделили MASLD – состоянию, которым уже страдает треть населения планеты. Более тяжёлая форма – MASH (метаболический стеатогепатит) – стремительно становится одной из основных причин рака печени, особенно в США, Европе и Азии. К 2040 году более 55% взрослых американцев могут иметь MASLD на фоне ожирения.
Главные вызовы и что можно сделать
Авторы подчёркивают: три из пяти случаев рака печени связаны с факторами, которые можно контролировать – вирусные гепатиты, алкоголь и ожирение. Это создаёт «огромное окно возможностей» для профилактики.
Ключевые рекомендации Комиссии:
расширить охват вакцинацией от гепатита B, ввести обязательный скрининг взрослых на HBV и целевой скрининг HCV в зонах риска;
ограничить продажу алкоголя – ввести минимальные цены, предупреждающие надписи и запрет рекламы;
развивать программы борьбы с ожирением, внедрять налоги на сахар и маркировку продуктов с высоким содержанием жира, соли и сахара;
ввести скрининг печени для пациентов с ожирением, диабетом и сердечно‑сосудистыми заболеваниями;
обучать врачей раннему назначению паллиативной помощи для повышения качества жизни пациентов.
Почему нужно действовать сейчас
Если удастся сократить рост заболеваемости на 2–5% в год, по оценкам экспертов, к 2050 году можно будет предотвратить до 17 млн новых случаев рака печени и спасти до 15 млн жизней.
Как отмечает профессор Жан Чжоу из Фуданьского университета:
«Мы рискуем увидеть почти двукратный рост числа диагнозов и смертей от рака печени за четверть века. Но у нас есть шанс изменить этот прогноз, если действовать решительно уже сегодня».
Итог: рак печени – один из самых опасных и трудноизлечимых видов рака, но в отличие от многих других он имеет чётко определённые факторы риска. Борьба с вирусными гепатитами, алкоголем и ожирением может стать ключом к тому, чтобы спасти миллионы жизней.
