Исследование, проведённое учёными Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса и Медицинского центра Университета Вандербильта, выявило тревожную взаимосвязь: врачи, в адрес которых поступает больше всего непрошеных жалоб от пациентов, чаще принимают крупные нефинансируемые исследованиями выплаты от представителей медицинской индустрии.
Почему это важно
Благополучие пациента — основа медицинской профессии. Любое непрофессиональное поведение может не только подорвать доверие, но и поставить здоровье под угрозу, а также повысить риск судебных исков. При этом денежные вознаграждения от фармкомпаний и производителей медоборудования могут влиять на клинические решения, создавая конфликты интересов.
Как проводилось исследование
Авторы работы, опубликованной в журнале JAMA Network Open, проанализировали данные о 71 944 врачах, работавших в учреждениях, использующих Систему учёта жалоб пациентов (Patient Advocacy Reporting System, PARS) в период с 2015 по 2020 год.
PARS позволяет количественно оценивать непрошеные жалобы, которые могут быть связаны с негативными исходами лечения.
Отдельно система Open Payments Program фиксирует финансовые взаимоотношения между врачами и медицинской индустрией.
Учёные сопоставили:
наивысший индекс жалоб (PARS Index) каждого врача,
данные о выплатах, полученных от производителей лекарств и оборудования,
и разделили суммы на категории: 0 долларов, от 1 до 4 999 долларов и 5 000 долларов и более в год.
Что показали результаты
68,3% врачей за исследуемый период получили хотя бы одну выплату от индустрии.
11,2% получили свыше 5 000 долларов за один год.
Врачи с большим количеством жалоб чаще оказывались в группе с высокими выплатами.
Для медиков с наивысшим индексом жалоб (≥51 балл) вероятность получения выплат более 5 000 долларов была на 69% выше (скорректированное отношение шансов — 1,69) по сравнению с теми, кто не имел жалоб.
Дополнительные факторы
Мужчины-врачи чаще получали крупные выплаты независимо от количества жалоб (ОШ — 1,90).
Работа в неакадемической клинике также увеличивала шансы на высокие выплаты (ОШ — 1,15).
Выводы и рекомендации
Авторы подчеркивают: выявленная связь не доказывает прямую причинно-следственную зависимость, однако указывает на возможное пересечение двух факторов риска — большого числа жалоб и финансовой зависимости от индустрии.
По их мнению, для поддержания профессиональных стандартов и доверия пациентов необходимо:
усиливать контроль за конфликтами интересов,
применять программы обратной связи для врачей с высоким уровнем жалоб,
проводить обучение и наставничество для укрепления культуры медицинской этики.
Почему это может волновать пациентов
Хотя сами по себе выплаты не всегда означают нарушение профессиональной этики, сочетание финансового влияния и негативных отзывов пациентов вызывает вопросы о качестве и независимости медицинских решений.
В условиях, когда доверие к врачам — ключевой элемент успешного лечения, подобные исследования помогают выявлять риски и формировать более прозрачную систему здравоохранения.
